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Manual del miembro

A continuación, se encuentra el manual de MedStar Family Choice que todos los miembros reciben cuando se inscriben en MedStar Family Choice. Este manual proporciona información detallada sobre beneficios, así como información sobre las políticas y los procedimientos de MedStar Family Choice.

Para ver el entero manual del miembro Medstar Family Choice Enrolle HandBook Revised (Abr 2018)

I. Derechos y responsabilidades del miembro

II. Beneficios de salud

  • Beneficios de HealthChoice
  • Beneficios opcionales y Términos y condiciones aplicables
  • Beneficios y servicios que no ofrece MedStar Family Choice, pero que sí ofrece el Estado
  • Beneficios y servicios que no ofrece MedStar Family Choice ni el Estado
  • Servicios de auto referencia
  • Centros para partos
  • Aviso de suspensión o modificación de beneficios, servicios o ubicaciones de atención médica

III. Información sobre los provedores

  • ¿Qué es un PCP?
  • Información sobre su PCP y especialistas
  • Selección o cambio de proveedores
  • Lista de proveedores de atención primaria o de especialidades
  • Lista de proveedores hospitalarios
  • Lista de proveedores de farmacias

IV. Servicios especiales

  • Intérprete para personas que no hablan inglés
  • Intérprete para personas con deficiencia auditiva
  • Servicios de transporte
  • Servicios para poblaciones con necesidades especiales
  • Programa Administración de casos inusuales y costosos (REM)

V. Obtener atención

  • Programar o cancelar una cita
  • Referencia a un especialista o atención especializada
  • Atención después de horas hábiles, urgente y de emergencia
  • Cobertura de área fuera de servicio
  • Atención de bienestar para niños(Healthy Kids - EPSDT)
  • Atención para mujeres durante el embarazo y dos meses después del parto
  • Abuso de sustancias (véase la Sección II - A)
  • Planificación familiar (véase la Sección II - E, Servicios de auto referencia)
  • Atención dental
  • Servicios fuera de la red
  • Programas de Educación de salud
  • Línea de asesoría de enfermeros

VI. Servicios de salud mental

VII. Quejas, reclamos y apelaciones

  • Servicios del miembro de MCO eInformación de la línea directa
  • Procedimientos para reclamos internos de MedStar Family Choice
  • Apelaciones sobre la cobertura médica
  • Proceso de quejas del Estado
  • Proceso de apelaciones del Estado

VIII. Otra información importante

  • Sitio web de MedStar Family Choice
  • Cómo sugerir cambios en las políticas o procedimientos
  • Nueva tecnología
  • Gastos de desembolso directo
  • Aviso de prácticas de privacidad
  • Fraude y abuso

IX. Cambios de su MCO

X. Instrucciones medicas anticipadas (advanced directives)

Esta página se actualizó por última vez el 20/03/14

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